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联系人:李贵军
行政区划:230182
地址:黑龙江省双城市双城镇昌盛街
区号:0451
拓展资料:
一、医保局的职能范围是什么
1、贯彻执行国家、省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规、政策规定
拟订区医疗保障相关政策、规划和标准

2、组织制定并执行医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制,建立全区统一的医疗保障制度
组织拟定并实施长期护理保险制度改革方案

3、组织制定并执行医疗保障基金监督管理实施办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革,承担区级医疗保障基金监督管理相关工作

4、执行上级医疗保障部门药品、医用耗材、医疗服务项目和医疗服务设施等医保目录、支付标准和收费等政策,实行动态调整机制
按授权组织制定医疗服务项目收费政策
建立价格信息监测和信息发布制度

5、执行上级医疗保障部门药品、医用耗材的招标采购政策并组织实施

6、制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为等

二、医疗保障局成立之后,将成为药企和医疗器材企业最关注的政府部门
有以下三个原因:
1、市场准入
对于国内医药行业来说,到底什么是市场准入?我们可以狭义的理解为:招标,进医保

药品通过不了招标,就等于丧失整个医院市场
再者,药品若进不了医保目录,即使通过招标,对其市场也将有非常巨大的影响

招标、医保目录都是市场准入,而现在这两项权利都落到了医疗保障局的手上,其重要性不言而喻

2、严控用药
医保控费,显然还是2018年的关键词
在医保控费的大招下,对于药企而言,进目录只是个门槛,医院准入和医保支付标准才是重中之重

医疗保障局拥有从源头控制费用的权利,对于此前用量大的药品、辅助用药将有直接的控制权
此外,在医保支付标准下,将促使医院在合理用药的基础上,使用成本最低的药品治疗患者
未来,在医保大环境下,各方利益的博弈会更加明显

3、直接决定药价
此前,对于药品价格,发改委管定价,人保部管医保目录,卫计委管招标采购,最后由医保来支付,花钱的谈不了价格、管不了规范使用,结果造成医保压力越来越大

如今,由医疗保障局接手药品招标采购,一方面体现了“谁付费、谁操盘”,另一方面,在现实的医保资金下,将采取药品中标价格与医保支付标准紧密捆绑的方式,以实现各方利益最大化

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