医保三假是什么意思|医保三假是什么意思 医保三假是什么意思... 医保三假是什么意思 展开 此次专项治理工作将|此次专项治理工作将在全面治理定点医疗机构违法违规行为同时，重点整治“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题和定点专科医院、一级综合医院等医疗乱象专项治理工作旨在以太和医疗机构骗保事件为镜鉴，坚决刹住欺诈骗保不正之风，探索建立严密有力的医保基金监管机制，确保广大参保人“治病钱”“救命钱”安全高效、合理使用
此次治理的重点内容涉及医疗机构医保管理问题、一般违法违规问题、欺诈骗保问题
医疗机构医保管理问题包括未建立医疗保障基金使用内部管理制度，没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录资料等
【拓展资料】
一般违法违规问题包括：分解住院、挂床住院;违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;重复收费、超标准收费、分解项目收费;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等
欺诈骗保问题包括：诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据;伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;虚构医药服务项目;其他骗取医疗保障基金支出的行为
坚持“以患者为中心”的服务理念，坚持合理用药、合理治疗、合理检查、合理收费，为患者提供优质医疗服务要筑牢红线意识，建立健全内部管理机制，规范医疗服务行为各定点医药机构思想上要重视，提高政治站位，认清形势行动上要迅速，按照时间节点对标对本开展自查自纠，做到查深查透整改上要到位，坚持问题导向，对发现的问题要采取强有力措施查找根源，剖析原因，举一反三，整改落实
开展打击“三假”行动，主要是针对“三假”欺诈骗保的具体情形，即诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料虚构医药服务项目定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施的分解住院、挂床住院、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务重复收费、超标准收费、分解项目收费串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算其他骗取医疗保障基金支出的行为
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