医药领域的 4+7 模式大家已经熟知，医疗器械领域的 3+6 是什么？
据官方消息，北京市、天津市、河北省三地医疗保障部门签署了《京津冀药品医用耗材集中采购合作框架协议》，黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西、山东同步跟进。
值得注意的是，3+6 医用耗材联合带量采购作为全国第一家跨省带量采购区域联盟得到了国家医保局充分肯定。
以此形成了以京津冀合作为基础的北方采购联盟，即3+6联合采购新模式。那么3+6形成之后，将会产生怎样的采购格局？将怎么操作？有哪些品种参与？
按照合作框架协议规定，三地将积极推进集中采购协同发展专项政策研究，集中采购数据库共建互认，药品集中采购价格互换联动，三地医用耗材联合带量采购等工作。
在国家医保局指导下，逐步建立以京津冀为核心，天津为主场的北方地区药品医用耗材集中采购联盟，推动形成价格合理的医用耗材治理格局。
目前人工晶体类眼科耗材产品作为联合带量采购品种的相关工作已经展开落实。
NO.2
价格最低产品占主要量
据赛柏蓝器械梳理，在约定采购数量方面已做规定与要求。
本次《采购文件》指出，联合采购地区约定采购量计算基数以联合采购地区医疗机构上报采购需求量的 60%累加确定。
联合采购地区各品种约定采购量按“价格最低产品占主要约定采购量，其他产品约定采购量按照价格从低到高逐渐减少”的分配原则确定。
需要特别指出的是，出现中选价格相同的情况，会按联合采购地区已上报的历史采购数量大的优先分配约定采购量基数。
在采购谈判中，若3+6联盟带量采购谈判中，申报械企只有一家怎么处理？
根据文件，即使申报械企只有一家，也要根据价格降幅判定是否中选，根据价格降幅判定是否中选。
具体来看，在仅有 1 家的情况下，会将企业产品报价与最高有效申报价相比计算降幅，对所有产品按降幅进行降序排序，降幅前 10 名且不高于“谈判准入价格”的，确定为拟中选产品，其报价为拟中选价格。
产品的基本功能属性很重要。其余产品采取议价谈判方式，待竞争方式拟中选结果公示结束后，由专家组结合历史采购最低价和竞争方式确定的相同“基本功能属性”产品的拟中选价格进行议价谈判，最终确定中选企业和中选价格。
对于确定拟中选价格，《采购文件》要求专家组在不高于“谈判准入价格”的基础上，结合历史采购最低价和通过竞争方式产生的拟中选价格、以及本次各组产品拟中选价格的降幅等进行谈判，确定拟中选价格。
NO.3
经销商赚差价，难了
先摸底，再谈判，量越大，价越低是大趋势。3+6怎么操作，其中的一省“黑龙江”目前已经信号传出。
今年1月，据黑龙江省医疗保障局相关负责人了解到，9省公立医疗机构全部参与，鼓励军队医疗机构、医保定点非公立医疗机构自愿参与。
具体来看医疗耗材采购网，九省医用耗材联合带量采购，将从眼科人工晶体类耗材开始，明确梳理在9省公立医疗机构有实际交易的，人工晶体类耗材企业产品“单价”、“采购量”，先摸底再谈判。
此前，京津冀联盟明确首批要执行带量采购的高值医用耗材，主要包括人工晶体类、心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入替代等医用耗材。
此番联盟扩容，人工晶体类已经启动，其他类也将紧接着落地。黑龙江生活报记者从省医疗保障局了解到，药品“4+7”后，耗材带量新格局已初步形成。
根据药品“4+7”带量采购的情况和反馈，价格断崖式下跌、仿制药企业洗牌、医药代表岌岌可危等等已是常态。可以预见，加入9省采购联盟降低耗材价格，带来的影响不止耗材的大杀价。
高值耗材价格虚高，监管部门多次明确一大原因便在于其长期以来都是采取多层代理的销售模式，中间经过多层加价。
带量采购实施后，两票制中的第一票价格、严禁二次议价、制定医保支付标准等等都将是对流通环节的大力压缩，也就是“经销商没有差价赚了”。
不论是4+7，还是3+5，全国的整体采购趋势是什么？国家医保局给出了回复。
国家医保局在《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第4000号（医疗体育类435号）提案答复的函》中明确表示，要形成全国医疗器械价格联动机制。
下一步，国家医保局将参照药品招标相关政策拟定医疗器械指导意见医疗耗材采购网，按照医疗器械质量和功能进行合理分组，指导集采中心选取适当的方式开展招标工作。
国家医保局强调，将细化医疗器械省级集中招标采购平台备案采购制度，限定备案周期，可以看到，带量采购趋势已经全面来临。
附5月9日的公示清单：
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大区固定资产盘点分析 总部行政部 2016年9月 1 目录 content 2 一 概况 本次盘点工作由总部行政部主导 大区配合 于月日开始 针对全国分公司进行 历时一个月 共收集到家分公司的盘点数据 其中 北区家 南区家 盘点结果较好 丢失率不足千分之一 总体情况为盘盈 南北区盘点情况如下 北区共盘点资产件 总值万元 南区共盘点资产件 总值万元 北区财务原值万元 净值万元 折旧率 南区财务原值万元 净值万元 折旧率 盘点总值远超财务原值 原因是行政部和财务部对固定资产认定标准不统一 盘点资产中家具家私和低值易耗品没有入财务帐 总值 万元 原值 286 7万元 净值 154 95 3 一 概况 各区域资产情况 盘点资产件 总值万元 盘点资产件 总值万元 盘点资产件 总值万元 盘点资产件 总值万元 盘点资产件 总值万元 华北区 苏皖区 中心区 闽赣区 西南区 华南区 盘点资产件 总值万元 盘点资产件 总值万元 盘点资产件 总值万元 盘点资产件 总值万元 4 一 概况 丢失情况 BENQ投影仪1台价值2900元 情况说明 本次盘点共有4家分公司出现资产丢失问题 原因如下 1 武汉 南昌闲置遗失 2 深圳遗失投影仪一台 原因是行政移交时没有移交投影仪 3 成都遗失笔记本电脑一台 2014年8月出差时车尾箱被盗 已报案 但后续没有处理结果 通过盘点 可以看出分公司的固定资产管理还是管控到位 盘点非常细致深入 虽有发生遗失 但是遗失率不到千分之一 5 二 抽样盘点结果分析 总览 图表说明 1 本次分析以北京 上海 深圳 广州 成都五家为例 单位 万元 2 五家分公司财务原值106 35万元 2016年净值50 25万元 盘点总值174 72万元 6 二 抽样盘点结果分析 财务登记数量与盘点数量对比分析 情况说明 通过盘点发现盘点资产数量远超出财务登记资产数量 原因如下 部分公司的家具家私和金额不足5000元的固定资产财务没有登记入帐 家具家私类财务批量入账 而盘点时按件计量 因财务提供的家具家私数据以批量入账 没有明细清单 故无法对家具家私类的固定资产进行准确核对 7 二 抽样盘点结果分析 台式电脑分析 图表说明 1 大区将主机和显示屏分开盘点 财务以成套设备 主机 显示屏 入账 2 以北京和广州为例 北京盘点有财务无的台式机整套有18台 财务有盘点无的21台 盘点数据少了3台 广州盘点有财务无的台式机整套有36台 财务有盘点无的27台 盘点数据多了9台 盘点分析 盘点资产与财务入账资产型号存在较大差异 原因可能是调拨数据没有及时在财务部和行政部更新 盘点台式机的总数量差别不大 可能存在因人员岗位调动导致的电脑调拨 因此型号存在差异 但是数量差异不大 8 二 抽样盘点结果分析 笔记本电脑 文印设备分析 笔记本盘点情况说明 账实相符65台 盘点有财务无28台 财务有盘点无42台 通过盘点 发现成都账实相符的13台中 调拨到异地有3台 盘点前没有走调拨程序 盘点后做调拨处理 分析 笔记本易于携带 因人员流动导致的调拨未能及时更新 导致盘点数与财务数存在较大差异 文印设备情况说明 打印机账实相符22台 盘点有财务无14台 财务有盘点无4台 投影机账实相符2台 盘点有财务无1台 财务有盘点无1台 传真机盘点有财务无1台 扫描仪财务有盘点无1台 分析 打印机盘点数量多于财务数量 原因可能是金额较小的打印机没有入财务帐 投影机总数一致 但盘点型号和财务型号存在差异 盘盈传真机1台 盘亏扫描仪1台 9 情况说明 账实相符29台 盘点有财务无24台 财务有盘点无13台 盘盈11台 北京盘亏1台空调 成都盘点数量与财务数量持平 型号有差异 上海 深圳 广州三家分公司盘点数都多于财务入账数 可能因为价值不足2000元财务未入账导致资产盘盈 二 抽样盘点结果分析 空调 10 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit 行政和财务对固定资产的定义不一致 行政和财务对固定资产划分标准不一致 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit 财务资产卡片没有型号和序列号与盘点数据核对有困难 三 存在问题及建议 存在问题 11 三 存在问题及建议 建议 分工打包经营后 明确分总为资产第一责任人 强化资产管理员的职责 实现固定资产分级管理 及时更新调拨信息 确保盘点时不会出现漏盘和重复盘点的现象 加强资产调拨管理 调拨流程如下 12 1 按照SAP要求统一行政类固定资产与财务入账固定资产的科目分类 2 以行政部自己的台账为基础 及时更新新采购固定资产数据 定期对分公司资产进行盘点和抽盘 确保固定资产安全完整 实物数量与账面相符 及时对报废 损毁和丢失的资产进行认定和处理 统一财务科目OR与财务账目分离统计 三 存在问题及建议 建议 资产报损 报废 变卖 丢失流程 13 THANKYOU 2016 14
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