【摘要】针对医院高值耗材管理中的问题，提出并实施建立健全管理制度、规范材料采购流程、完善技术支持规定、建立高值耗材管理系统、进行信息化溯源、利用条形码技术与收费系统无缝对接、对高值耗材进行闭环管理与全程监管等措施，从而有效提升高值耗材的管理效率，促使其规范化操作，对降低医院成本、提高医院内部建设等方面具有重大的意义。从源头上保障了患者的切身利益，为患者健康保驾护航。
【关键词】医院；医用高值耗材；实时管控；全程追溯管理
随着现代医学及生物工程技术的快速发展，医用高值耗材被广泛应用于临床医学各个领域，为医生和患者选择更好的治疗方案提供了基础性条件。近年来，医用高值耗材的品种、规格越来越复杂，其支出也在不断攀升。寻求更好的管理途径来控制医用高值耗材的支出，同时又要保障医院的最大医疗效益，已成为业界重点关注的课题。医用高值耗材的管理是否科学、规范，不但与患者的心身健康和经济利益有直接关系，也与医院的社会和经济效益紧密相关[1]。以往高值耗材从供应商到临床使用的流程缺乏高效的溯源监管平台，溯源查找费时费力。我院2019年将高值耗材信息化管理作为本年度的重点工作，并成功申报为南通市直公立医院财务管理重点和创新项目工作，以实现高值耗材可追溯、业务流程可监控、安全库存可预警的管理目标。
1高值耗材管理中存在的问题
1.1高值耗材管理制度不健全
因计划性与合理性方面的审批核查力度不够产生浪费现象；对用量大、价格高、费用增长快的心血管介入、骨科材料等高值耗材未能给予有效的重点监控、定期评价；高值耗材采购环节缺乏有效的监督，导致价格过高。高值耗材的采购管理、库存管理、临床管理之间出现了割裂的现象，未能做到有效融合，导致高值耗材缺乏系统性的管理[2]。
1.2手术跟台高值耗材监管不到位
手术跟台是医生熟练掌握使用先进的医疗器械，为患者提供更好的手术治疗不可缺少的一个环节。由于手术跟台的特殊性，临床医生会根据自身经验、操作习惯，直接选取合适的高值耗材[3]。所用耗材直接通过供应商送至手术室，术后由设备科办理出入库手续，以至于未形成有效闭环，容易出错。且手术跟台高值耗材品种规格繁多，常为专科使用，具有技术要求高、专业性强等特点，医生的选择权过大，有效监管难以充分实现，易滋生腐败现象[4]。
1.3高值耗材溯源不准确
高值耗材采购入库时，耗材条码不标准或者无条码，导致高值耗材基础信息不完全，耗材使用难以有效追溯。医院以前使用的医用耗材管理系统为独立运行的系统，未与医院信息管理系统(HospitalInformationSystem,HIS)进行交互，患者使用记录与耗材具体信息无法实现一对一绑定，导致一旦发生由于高值耗材产生的不良事件，无法第一时间追溯耗材源头，给耗材管理带来极大的不便。
1.4高值耗材使用计费不精确
高值耗材专业性较强，品种和规格较多，完全依靠人工记忆辨识计价，易发生错误或遗漏[5]，导致医院资产流失，或因错收费导致医患纠纷。
1.5成本核算不精准
高值耗材是在患者使用后收费，由于供货方开具发票时间滞后，而支出是以临床科室当月从设备科请领物资的数量为依据的，所以容易造成科室成本的结算和实现收入的时间有出入，成本核算不够精准。
1.6未能真正实现高值耗材“零库存”
设备科库房作为一级库房，使用科室作为二级库房。高值耗材从一级库房领用后，库房显示为“零库存”。但由于未能完全做到按需领用，会有部分材料滞留在二级库房，设备管理部门无法完全掌握高值耗材的真正使用情况[6]。
2改进方法
2.1制定完善高值耗材采购制度
医院制定了医用高值耗材的采购制度并严格遵照执行，医用高值耗材采购制度中明确规定了各岗位的职责，规定了医院各临床科室作为医用高值耗材的使用者只有申购权和使用权，没有采购权，坚决杜绝使用科室自行采购行为。由此防止因权力失衡而导致的腐败现象滋生蔓延[7]。
2.2规范材料采购流程
在采购高值耗材前对制造商和供应商进行严格把关，通过审核其是否持有我国规定的医疗器械经营许可证、营业执照、医疗器械生产企业许可证、医疗器械注册证等来确保专业性和安全性。对于制造商和供应商提供的高值耗材产品，需要对其进行资质审查，只有审查后合格的产品才能成为上级业务主管部门或医院组织招标的备用选项。对于医用高值耗材中的中标产品，先由医用高值耗材使用部门提出请领申请，再由采购人员根据库存情况及业务需要提出采购计划，经批准后由中标配送公司送货。对于非中标产品，需经上级主管部门备案，获准后纳入产品管理范畴。为了确保采购审核工作的严谨性，库房管理人员需对已经计价的高值耗材进行入库和出库处理，同时需打印物资预入库单和出库单，从而确保供应商是根据入库单开具的相应发票。
2.3完善技术支持规定
制定高值耗材手术跟台技术支持管理制度，开展跟台技术支持人员的培训。培训内容包括医疗器械相关法律法规、感染控制基础知识及廉政教育等，培训合格后发放跟台许可证。根据医院要求，跟台技术支持人员可以持人证相符的“跟台许可证”进入手术室进行应用技术协助，并定期参加考核。违反相关管理规定者，取消其跟台权限。
2.4建立高值耗材管理系统
在原有物资管理的基础上，利用HIS开发适合医院物资流程的信息管理系统[8]。该系统涵盖全部临床科室、手术室、供应室等全院耗材使用点和二级库房，实现全院统一管理和全程可视化管理[9]。与供应商协同作业，借助供应商的物流能力全面提高院内物流效率。整合院内、院外物流模式，实现院内二级库和临床科室全面整合配送。采用虚拟库存或者备货模式先使用后结算，使用术中扫码计费等方式[10]。
2.5实施信息化溯源
通过高值耗材可追溯管理系统，已确定的供应商维护产品资质，设备科审核产品资质，财务科则进行价格映射，以备手术使用。所有植入性耗材需先到设备科库房进行查验并建立追溯码，由设备科工作人员下送至使用科室，医生根据患者的病情需要，需首先确认使用耗材的规格、型号，HIS计费信息系统扫描，再经巡回护士与使用医生核对查验后使用，使用时通过扫码自动记费。
2.6实现与收费系统无缝对接
利用条形码技术对高值耗材设置“一物一码”唯一性标志，条形码的有效应用是实现医用高值耗材高效管理的关键要素。医用高值耗材的条形码物流管理模式与医院信息系统、医院物流系统的相互协同，不仅弥补了以往管理模式中的不足，还提高了医院的信息化水平。对条形码管理的手段还可以应用在计价程序中，通过对条形码的逐一扫描计价，可提高临床计费工作的准确性[11]。
2.7实时管控高值耗材使用
只有纳入管理系统的耗材才能扫码计费，杜绝混入非医院耗材，保证了医疗质量。所有高值耗材按需使用，以高值耗材实际消耗量作为入账依据。入账之后办理领用，计入科室成本，真正实现了高值耗材“零库存”，占用资金“零成本”[12]。
2.8结合高值耗材追溯系统进行全程监管
[13]通过供应商云平台与高值耗材系统的互联互通高值耗材追溯管理系统，以医院物资基础字典为沟通语言，打破了医院与供应商的沟通壁垒，进行“供应关系建立—供应业务实操—供应使用结算”阶段全程信息化管理。强化产品资质、供应商资质管理，加强在供应、使用环节的内部控制监管力度。改变医院孤岛式的物资管理现状，使HIS与高值耗材系统、财务系统、供应商管理系统整齐划一，统一数据出口，打通数据壁垒，实现数据共享，落实在数据管理方面的内部控制要求。从供应商资质管理、采购管理、科室库存管理到患者使用，实现高值耗材的全生命周期管理[14]。见图1。
3效果
（1）通过线上系统业务审批解决了医院之前的手工审批跑路多、时间长的问题,提高了工作效率。（2）通过系统权限设置，赋予不同级别人员不同的审批权限与查看数据权限，实现了对业务数据的监管，业务数据的追溯查询，为内部审计提供了支撑。（3）通过扫码消耗，能够及时为患者提供耗材消耗数量及价格信息，使患者明明白白消费，改善患者就医体验。（4）只有对管理系统的耗材才能进行扫码计费，这样就杜绝了使用非医院的耗材高值耗材追溯管理系统，保证了医疗质量。（5）市属公立医院综合考核指标中的“百元医疗收入消耗卫生材料”得到有效控制，医院实际完成消耗24.98元，与上一年度相比取得未扣分、得满分的成效。
4讨论
（1）通过形成完备的高值耗材信息档案，实现了上至生产信息、下至患者使用信息的全程可追溯[15]；实现了耗材流通状态全程可视。一旦出现医疗纠纷，医院有据可查，便于责任倒查。（2）供应商通过系统维护资质和相关证件，在降低耗材采购风险同时，供应商分担了医院的工作量，医院间接提高了工作效率；系统内的耗材证件到期自动失效，控制了耗材采购风险。（3）设备科工作人员可以对收费信息进行逐条比对，及时纠正错费漏费情况，既有效地避免了少费漏费带给医院带来的直接经济损失，又降低了由于错费情况引发医患纠纷的风险。（4）从制度上堵住漏洞，建立权力制约机制，完善了高值耗材管理责任制,通过人与物的“同防同管”，不断规范高值耗材的使用与监管模式，真正实现了全流程化管理。通过采用高值耗材全程追溯管理的方式，既健全了医院安全内控机制，也降低了耗材采购和使用风险，极大地提高了工作效率，同时还能够有效提高医院各部门的团结协作能力，为医院创造更多的社会效益和经济效益，对医院发展具有积极深远的意义[16]。
RFID高值耗材柜/药品零售智能柜解决方案
RFID应用多种多样，不同的应用选择不同的产品，建议联系我们的销售顾问以获取合适的应用产品选型方案。
RFID高值耗材柜方案简介
高值医疗耗材/药品的全生命周期管理不仅具有物流管理和财务管理的意义高值耗材追溯管理系统，同时也是医院医疗服务重要信息的组成部分，由很大的统计分析价值。利用RFID射频识别技术，搭建完整的RFID智能高值耗材管理柜和回溯系统是解决高值耗材/药品管理现状的优选方案，从耗材/药品采购品种及数量确定，到耗材/药品自动入库、出库，再到患者术中使用自动精准关联，做到每个RFID智能高值耗材管理柜都能向上追溯至供应商、生产厂家，向下追溯至手术医生与患者;同时，能随时动态查询高值耗材/药品的实时库存、记账、付款状态，既为以后的统计分析提供了翔实的数据基础，又落实了对RFID智能高值耗材管理柜全过程的跟踪监管。一旦高值耗材出现质量问题，即可方便地追溯查询，从而保障了患者和医院的权益。
相关解决方案：RFID技术在医疗耗材管理中的应用介绍
应用案例：RFID应用于智慧医疗耗材管理
应用案例：RFID应用于智慧医疗血液管理
RFID智能医药耗材柜产品功能：
1、快速扫描，RFID读写器HR7748可以快速扫码RFID电子标签，自动存取相关数据。
2、RFID技术在读取上不受产品大小和外形限制，可以应用于不同的产品和耗材。
3、精确度高，每个耗材粘贴有唯一RFID识别码，不会出现人员那样的操作失误。
4、RFID配置有高清触控屏，操作方便。
5、具有后台一键开所有门功能，便于紧急情况下管理员使用。
6、可实时监控智能柜的使用情况，反馈和查询柜门的开关状态。
7、支持各种开门方式，如：微信扫码、指纹、人脸、IC卡、指静脉等。
8、每种耗材的申请、采购、验收、领取、使用、报废过程后台可以记录和查询。
9、RFID智能耗材柜可以设置分级别管理员，每种管理权限不同，总管理可以新增和删除个管理。
相关应用案例：RFID高值耗材柜
相关应用案例：RFID高值耗材柜
案例图片：高值医疗耗材货架
RFID高值耗材柜主要硬件介绍
RFID超高频（UHF）智能柜安卓（ANDRIOD）控制器UKA02集成了RFID、安卓系统，它内置安卓主板、8口高性能的嵌入式UHF超高频电子标签读写模块、录像模块、4G全网通/WIFI/以太网通信模块以及大尺寸的高分辨率彩色宽屏接口，具有电插锁/磁力锁接口、RS232、RS485、USB等扩展接口。它通过RFID射频识别技术，能够自动识别智能柜内部贴有电子标签的的物品，并将相关信息通过4G全网通/WIFI/以太网通信发送到云平台；通过云平台，可以对电插锁进行控制，实现扫码/刷卡开门、关门盘点；通过云平台，可以远程发布广告信息到彩色宽屏显示。主要应用于智能工具车、智能工具柜、档案管理、智能书架、智能零售柜、智能钥匙柜、智能药品柜、智能高值耗材管理柜等智能终端领域。
智能柜安卓（ANDRIOD）控制器UKA02（带RFID超高频）
RFID超高频读写器八端口智能柜读写器UR6266是一款高性能基于IMPINJ R2000芯片深度开发的嵌入式UHF超高频电子标签读写器，广泛应用于新零售、共享书柜、图书管理、档案管理、智能高值耗材管理柜、嵌入式系统开发、物流管理等多种无线射频识别（RFID）系统。
RFID超高频IMPINJ R2000智能柜读写器
RFID超高频天线UA2323是一款高性能的UHF圆极化天线，工作频率：902-928 MHz，采用SMA外螺内孔接口，引线长30cm，四角带安装孔，侧面出线，方便贴装于背板上。可广泛应用于智能工具管理、智能书架、智能高值耗材管理柜、智能档案柜、智慧门店、无人零售柜、珠宝管理及生产过程控制等多种无线射频识别（RFID）系统。
RFID超高频UHF圆极化天线UA2323
RFID高频智能餐饮收银借还书机读写器HR9206-3825，针对智能餐饮自助收银、图书管理自助借还书机、血液生物血样采集卡管理等台面需要金属造型多标签阅读场合应用开发，采用PCB结合金属底座设计，识别距离标准卡金属环境下可达35cm，非金属环境可达45cm，不仅被成功应用到智盘餐饮收银管理、图书自助借还书机有大量应用，还在高值耗材柜、珠宝档案管理、娱乐机要档案管理等方面发挥了积极的作用。
RFID高频智盘收银借还书机读写器HR9206-3825
RFID高频18000-3 Mode3 EPC Class-1协议读写器HR3728，针对标签密集重叠识别场合开发，比如机要文件档案整盘快速盘点、扑克牌层叠快速识别、印鉴卡重叠密集快速识别、单页档案标签密集层叠快速识别场合开发，典型标签处理速度超过200张/秒，射频输出功率0.5-7W可软件调节，有效距离达至90cm以上，可广泛用于智能档案柜，印鉴卡管理、智能货架，汽车合格证管理、RFID智能高值耗材管理柜、证照管理、生物血样采集卡管理等RFID标签重叠识别应用领域。
RFID高频 Mode3 EPC Class-1协议读写器HR3728
RFID高频13.56MHz智能耗材柜电子标签读写器HR7748，是一款高性能的ISO/IEC15693协议电子标签读写器，采用全数字信号处理设计，处理速度比模拟信号快60%以上，射频输出功率0.5-5W可软件调节。可广泛用于新零售无人售货柜，共享书柜、智能高值耗材管理柜、智能文件柜、商品定位、试管试剂管理、智能档案柜、娱乐行业机要档案管理、流利架、珠宝管理、自助洗衣服务、生产过程控制等RFID系统应用领域。
RFID高频13.56MHz智能档案柜电子标签读写器HR7748
RFID高频13.56MHz天线调谐HA1026是我司针对不同的应用场合设计的高性能反极式天线调谐板，可根据现场环境和客户要求尺寸调制13.56MHz标准频率天线，产品已大规模应用于图书馆智能书架、智能档案管理、新零售无人售货柜、重要票证管理、试管试剂管理、漂流书柜、智能高值耗材管理柜、商品定位、智能档案柜、流利架、珠宝管理、自助洗衣服务等RFID系统应用领域。
高频HF13.56MHz RFID天线调谐板HA1026
RFID智能货架，型号：HZHJ，采用高频射频识别技术高值耗材追溯管理系统，15693协议读写器HR7768以及HA1026天线，主要应用于需要实时识别的物品，比如：流转中的试剂，样品，展示样品，智能高值耗材管理柜，流转中的文件，重要档案，配件、物料箱等管理场合开发。主要实现精确实时识别物品信息，并且定位物品到每一层，智能货架无需屏蔽信号，货架外无识别区，结合后台管理系统，可以实时查看货架上物品信息，也可以根据客户要求定制各类统计报表。结合身份识别技术可以确定领用以及物品放置人员信息。
RFID智能货架
RFID国标军标多用途RFID超高频工业级手持数据终端PDA">手持机MT3，采用八核高性能处理器，结合安卓Android(不定期升级）操作系统，配合条码(一维或二维)，RFID高频(13.56MHz)，ISO15693读卡距离可达30cm，超高频(902-928MHz高性能基于IMPINJ R2000芯片深度开发)模块，标准识别距离可达20米，可支持国标GB29768协议，军标GJB7377.1A-2011/2018协议，WIFI 2.4G/5G双频，4G全网通，GPS。可广泛应用于机要档案管理、设备巡检、固定资产管理、医疗护理、防伪溯源、产品质检、仓储管理、移动作业等多种无线射频识别（RFID）系统。
RFID国标军标多用途手持机MT3
RFID高值耗材柜实施意义
RFID智能高值耗材管理柜的主要设计目的是采用高频射频识别技术，通过安装在高值医疗耗材/药品柜里面的高频天线HA2621实现对贴有RFID电子标签的药品和耗材的实时读取，来改进医疗行业现有在RFID智能高值耗材管理柜流通方式、高值医疗耗材/药品的领用的统计工作，是以即时在库检测为主要功能的解决方案。高值耗材柜/药品零售架可配合医院HIS管理系统，实现对RFID智能高值耗材管理柜的实时监控管理，可以快速精准识别被拿出归还的标的药品/高值耗材，快速定位药品/高值耗材位置，加上医生护士在身份读卡器刷员工卡或指纹，人脸识别系统可以精确授权人员借取权限。此外，系统还将对药品/高值耗材的最新状态显示细节，即哪些在架、哪些已售出以及正在院内使用的RFID智能高值耗材管理柜进行大数据分析。
请继续浏览相关产品与解决方案，或点击右边下载： RFID读写器和应用方案PDF电子版彩页
上一篇：RFID智慧城市医疗固废医疗垃圾管理解决方案
本文内容整理收集与网络，仅供学习交流使用，不代表CRM论坛观点。如有侵权,请联系我们,我们将会及时删除处理。
云呐固定资产管理系统是专业销售和研发各种固定资产管理系统,固定资产管理软件，企业条码固定资产管理系统等软件产品，产品作用功能优势明显欢迎来选购！咨询电话：13157126221