大医院耗材进院门槛，又高了......
近日，西安市第一医院发布《SPD药品智慧供应链服务项目招标公告》。在招标公告中，其中一项针对投标人的要求引起关注： 投标人不得与招标人存在业务关系。
西安市第一医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的 三级甲等综合医院。
公开招标的医院中，三级医院SPD项目渗透率相比二级医院更高，招标流程更加规范、透明。因涉及众多管理模块细节， 医院在选择SPD服务商时考量因素甚多，因此相关的限制性要求也更多。
同样是大三甲的 中山大学附属第一医院，在其医用耗材SPD招标文件，也明确提出： 投标人不得与招标人存在医用耗材销售业务关系。
最新的中国顶级医院100强中，中山大学附属第一医院排名第七，是妥妥的顶级医院。
中山大学附属第一医院SPD招标文件
百强医院的选择为各医疗机构规范院内管理提供范本，成为各医疗机构选择SPD的风向标。其对SPD招标信息提出明确限制性要求，向外界发出信号：药械商业流通公司参与医院SPD管理一定程度上存在弊端，回归服务本质的第三方SPD更符合大型医院的发展需求。
这同时也意味着， 大批与医院建立销售关系的流通商，代理商想参与SPD服务项目的招标采购，或将逐步被限制。
规避不正当竞争！
新型SPD服务商异军突起
“投标人不得与招标人存在业务关系”矛头直指与医院有业务往来的商业公司。
耗材SPD服务模式下，医院能实现用后结算、零库存管理和精细化管理，降低物流管理成本医院耗材销售，减少浪费，全程可追溯。
商业公司从业务延伸的角度开展SPD服务，从某种程度上确实是医药供应链的创新之举，但当商业公司不满足于原有业务份额时， 很可能会将利益链伸向新品种，或利用SPD供应链数据进行统方。
同时，商业公司集物资经营与管理为一体，同时掌握供应与采购业务，对医院来说是一个潜在的内控风险制造方，可能会使 院方采购自主性受影响、采购业务被绑架，管理角色被弱化。
据众成医械数据公布，在2011年至2023年5月期间，有接近460家的企业中标SPD项目。
除了国药广东和上海润达这些大型流通企业， 杭州图特信息科技有限公司（简称“图特科技”）的中标数量断层领先，共有41项。
公开资料显示，杭州图特是一家国内医疗智慧管理领域的厂商，为 全国500多家医疗机构、医共体/医疗集团提供专业服务。
此外，在顶级医院药耗SPD项目中， 这类专业的第三方SPD服务商也频频中标。
去年12月9日、13日，国内两家百强医院——温州医科大学附属第一医院、中山大学附属第一医院SPD项目密集开标，涉及 耗材流量总额超过40亿，5年期合同总额达200亿，由 安徽中技国医医疗科技有限公司（简称“国医科技”）独家中标。
中山一院中标结果公示
温医大附一院中标结果公示
国医科技，是一家专门从事医院物资管理建设和服务的平台商， 为国内SPD行业中为数不多全栈综合解决方案提供商之一。
SPD模式遍地开花！
大批经销商被淘汰
据中物联医疗器械供应链分会统计，仅2022年前10个月开展的SPD项目， 已经接近2019-2021三年实施数量的总和。
我国医院百强榜中，已有53家医院落地实施SPD项目，头部医院SPD渗透率已超过50%，且速度不断加快。 以百强医院作为风向标，县域医院SPD服务也快速推开。
SPD服务模式医院耗材采购配送整体打包，对于仓储能力、物流配送能力、资金以及管理能力的要求， 并非一家中小企业能够企及。
《2022中国公立医院医疗器械SPD市场分析报告》预测， 未来超87%的SPD项目将直接从千万起步，近48%的项目规模在1-10亿元之间。
有业内人士预估，未来三年，SPD业务市场规模预计达8000多亿。 在千亿级的市场搏杀里，中小规模的渠道及流通企业或淘汰或被并购，最终市场资源将向头部企业靠拢集中。市场成熟之下，SPD服务商通过管理创新提供全供应链增值服务医院耗材销售，最终服务于公立医院高质量发展将是大势所趋。
医院医用高值耗材管理规定【医院设备耗材物资采购管理制度】.doc医院医用高值耗材管理规定
为了深化医院成本核算，厉行节约，增收节支，保障医疗、教 学、科研工作高效、快捷、安全的开展，建立、完善以、经济效益 为中心的科学管理服务体系，特制定本办法。
一、采购管理
1、首次购进医用高值耗材和一次性使用无菌器械和低值耗材, 必须索取对方证、照，确认供货单位的法定资格，了解履行合同的 能力，签定质量保证协议，索取产品的批准文号，注册证、质量合 格证。
2、医用高值耗材:是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、 购进使用必须严格控制（我医院主要有骨科材料、眼科材料）。
3、高值耗材采购：以满足临床要求、保证质量为前提，选择技 术先进、价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和供应商，最大限 度地维护医院和患者利益。
4、新耗材必须通过主管院领导审批，经少量试用认可后再批量 购进。
二、验收管理
1、入库耗材必须严格执行验收制度，验收合格后方可入库。
2、入库验收在待验区内进行，应该规定对商品的外包装、来货 凭证、品名、规格、厂牌、地址、批号、无菌器械耗材的消毒灭菌 检验报告、数量、注册商标，批准文号详细核对，逐批进行验收并 在电脑中记录做出验收单
3、因进货手续不全，无合格证或无合法依据的来货不得验收。 在验收中发现质量可疑，结论为不合格的商品应拒绝入库，置于“不 合格器械区”。并报告科主任做进一步的核查落实。
三、储存管理
1、仓管员全面负责在库商品的保管、养护和质量检查工作。
2、对一般品种每月检查一次，特殊贵商品每周检查一次医院物资耗材管理，并做 好养护记录，发现问题及时与科主任联系委善处理。
3、按规范化的仓库管理规定搞好安全防范和商品的分类储存。 坚持每日上午9： 00、下午3： 00记录温湿度并根据其变化，采取 相应的调控措施，确保在库商品质量安全。
4、实行科学养护，做好养护实验工作，定期检查、总结，为商 品储存养护提供科学依据。养护应按质量管理规定建立和健全商品 养护工作档案。
四、使用管理
1、严禁各科室、部门将未经报批手续的医用耗材进入我医院临 床使用。同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买 非我院供应的医用耗材，患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。
2、开展新项目所邀请外院专家随带的医用耗材，需事先提供完 整的证件、报价报请院领导批准方能使用，同时所用的医用耗材的 功能、品质、价格应事先向患者和家属介绍，征得患者或家属同意 并签字。
3、依据供应的医用耗材在满足临床要求的情况下医院物资耗材管理，任何人均应
无条件地使用，如有质量问题应及时报采购办处理。
4、对医用耗材实行按需领用，领用量一般不超过7日，最多不 超过15日的使用
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