医用高值耗材管理制度（精选9篇）
在发展不断提速的社会中，各种制度频频出现，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。拟定制度需要注意哪些问题呢？下面是小编整理的医用高值耗材管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医用高值耗材管理制度 1
高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。目前医院常用的高值耗材有：钛板、钛钉等。为规范我院医用高值耗材采购、验收、登记、使用等行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知知情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度：
一、采购
（一）选择正规资质的生产企业和销售企业
1、生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。
2、销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。
3、产品必须具有产品合格证。
4、生产企业授权给销售企业的授权书。
5、销售人员的身份证复印件。
（二）由药械科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性，手术室用的钛板、钛钉按照手术所需由使用科室提前一周，以书面形式向药械科提出申请，如遇节假日等特殊急用情况，使用科室可向药械科取得认可后先向中标供应商联系进小部分应急使用，后期再将程序补充完整。
二、登记及发放、保管
（一）结合我院的实际情况，钛板、钛钉采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体成效,实现“零库存”管理。
（二）对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效期、数量等同时验收合格后，并将材料详细清单复印件交由使用科室保管，以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的'医用高值耗材不得入库
（三）以月为单位，库房管理员将供货商的发货单、配送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入使用科室。
（四）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯。
三、使用
（一）使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。
（二）术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型，仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程中可能引起的并发症，并及时准备采取相应处理措施；同时，必须进行医患沟通，征得患者或家属同意在《手术同意书》上签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不良反应。
（三）术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。
（四）发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检委处理。
四、处置
使用后需严格按照相关规定进行销毁，并做好登记记录。
本制度从即日起执行，请相关科室严格遵照。
医用高值耗材管理制度 2
为加强对高值医用耗材申领、保管、发放、使用、效果评价、不良事件报告等环节的控制，保障临床合理使用高值耗材，形成高值医用耗材从准入到临床安全使用的可追溯全过程综合管理，保证医用质量和医疗安全，制定本管理制度。
一、高值医用耗材的临床应用（使用）购进，需经《医疗设备、耗材管理委员会》筛选通过后方可准入。
二、我院高值医用耗材的购进，执行“河南省医药耗材采购交易服务中心”统一招标挂网的结果；购进未在“河南省医药耗材采购交易服务中心”挂网目录的高值耗材，需根据临床科室提出的购置申请，提交我院医疗设备、耗材管理委员会进行论证、议价筛选后上报“河南省医药耗材采购交易服务中心”，执行筛选结果。
三、高值医用耗材指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用耗材。
四、验收高值耗材时须依据《河南省医用耗材采购交易平台》中网采目录内的产品和医院新增医用耗材采供评选产品，核对高值耗材的名称、品牌、规格型号、数量、批号、灭菌日期、有效期、进口耗材的中文标识等。急诊高值耗材的使用，按程序实施紧急采购并及时办理相关手续，验收时要认真查看耗材的外观、形状、包装、密封等情况。使用部门反映耗材质量问题时，要立即查证并通知医学装备部。严防不合格耗材进入库房。
五、高值耗材的出库遵循“先进先出、近效期先出、按批号发货”的原则。高值耗材的.发放，做到及时、准确、无差错。
六、库管负责每天盘点高值耗材的数量，并对库存种类、数量的变化趋势进行统计分析，合理制定高值耗材的采购计划。保障物品不积压、不断货。根据耗材物资的性能特点，采取各种控制和调节温度、湿度的措施，使物资保持最佳环境。
七、各临床科室使用植入性医用高值耗材要严格执行国家有关规定。
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（一）应建立统一的追溯信息登记制度。所有医用高值耗材不得由供应商直接送入医技、临床科室，供应商必须事先交付设备科材料仓库，设备科按照规定验收程序入库，送交使用部门要有专人签字接收，详细记录保存已购入或已使用的植入性医疗器械的信息，包括品名、规格、型号/批号、数量、可追溯的唯一性标识如条码或统一编号、注册证号、厂家、供货单位、进货日期、手术日期、手术医师姓名、患者姓名、住院号、地址、联系电话等计算机信息系统进行追溯登记。使用科室详细记录收费信息，确保没有漏费和重复收费。若违反者所产生的费用由使用科室承担。高值耗材使用信息登记表由临床使用科室送至设备科存档保管，档案保存期五年。
（二）邀请外院专家随带的医用高值耗材，需事先提供完整的证件、报价等交设备科审核、议价后报请院长，分管领导批准方能使用，违反者所产生的`费用由使用科室全部承担。同时所用的医用高值耗材的功用、品质、价格应事先向患者和家属介绍，征得患者和家属同意并签字。
（三）对紧急使用或必须在手术现场选择型号、规格的高值耗材，可以临时由经确认有资格的厂商直接提供使用，但在手术后必须及时填写高值耗材使用信息登记表，同时附《病人家属手术知情同意书》与进货发票一起作为验收入库的凭据，高值耗材使用信息登记表及病人病历档案一起完整保存。高值耗材使用信息登记表档案保存期五年。
（四）贵重或技术难度较高的高值耗材，需请厂家派专业人员进行现场技术指导,如跟台参与手术等，但必须按相关规定具有由当地卫生行政部门核准的从事医生工作的资格，并有双方签字的安装记录。
（五）属于临床试用、验证的医用高值耗材应按新增的医用高值耗材方式填报申请，按照规定程序审核批复后试用，并在规定的时间内填写出试用报告，而后确认疗效良好又为临床所必须，按照新增医用高值耗材处理。
（六）依据供应的医用高值耗材在满足临床要求的情况下，任何人均应无条件的使用，对高值耗材正常使用中发生的可疑不良事件，应按规定及时上报设备科。由设备科上报自治区医疗器械不良事件监测中心。
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医用耗材是用于医院的诊疗，直接作用于病人，甚至须植入人体。它的存放要求不同于普通商场、超市的库房存放，需要有一定的温度、湿度及摆放要求。
1、库房应空气流畅、光线好，温度应保持在20℃、湿度在45~70％，以防医用耗材发霉变质。耗材入库后全部摆上货架，杜绝了地气对耗材的浸湿，冬夏两季使用空调调节室内的温湿度。
2、对温度有特殊要求的物品如生物蛋白制剂、血气测试片、等按产品的温度要求存放在冷藏柜中。
3、库房分区管理：合格区和待处理区。
4、货架与货架之间的设置应保证一定的宽度，便于空气流通和耗材的取放。为避免医用耗材摆放过期，耗材摆放时应按入库时间的`先后顺序进行。先入库的放在上面或前面，后入库的放在后面或下面，确保先进先出、效期近的先出、效期远的后出，推陈出新。
5、坚决贯彻零库存的模式，量出而入、按量采购，对有些科室采用物流式的配送供货，利用最小资金、库存，达到最大的效率。
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为保证医疗安全，进一步预防和控制医院感染的发生，特做如下规定
一、一次性医用耗材的管理
1、对医用耗材实行领用总量控制，实行按需领用。在药械科材料仓库的领用量最多不超过15日的使用量，在供应室的领用量最多不超过7日的使用量，以便于医院核算的准确性。医技、临床科室对近期使用量大的物资实行预先申报制度，说明原因。对所有医用材料出现异常领用量时，有关职能部门将实施追踪审核。
2、各科室领用人应科学领取医用耗材，实行科室负责制，避免医用材料的积压、浪费、流失。
3、各类医用耗材由药剂科、供应室统一调配，原则上近有效期者先用。在新品种进入院时，对已有类似库存的物资，申购科室应负责使用或协助处理。
4、医院供应的材料、医用耗材严禁挪到院外使用，如院外会诊需要外带可向药剂科门诊药房以处方形式购买。
5、严禁各科室、部门将未经报批手续的医用耗材进入我院临床使用。同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我院供应的医用耗材，患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。
6、开展新项目所邀请外院专家随带的医用耗材，需事先提供完整的证件、报价等交药剂科审核、议价后报请院领导批准方能使用，同时所用的医用耗材的功用、品质、价格应事先向患者和家属介绍，征得患者或家属同意并签字。
7、所有医用耗材、低值器械不得由供应商直接送入科室。对于植入性的耗材要严把发放验收关，实行由药械科、手术室、手术医师逐级核对检验。植入性的耗材各供应商必须事先交付药剂科材料仓库，药剂科安排人送交科室指定专人签字接收，做好详细使用记录、存档、造册，以便达到随时可追溯的目的.。
8、依据供应的医用耗材在满足临床要求的情况下，任何人均应无条件地使用，如有质量问题应及时上报药剂科或有关职能部门，按有关程序办理。
9、属临床试用、验证的医用耗材应按新增的医用耗材方式填报申请，经药剂科审核批复后试用，并在规定的时间内写出试用报告，而后确系疗效良好又为临床所必须，按新增医用耗材处理。
二、一次性医用耗材的使用
1、一次性医用耗材的使用根据不同的材料按照相应的使用规程、规范、操作标准及使用对象进行使用，严格执行无菌操作技术，医疗技术的准入制度及操作技术规范。
2、医师和护士在使用一次性医用耗材时应掌握其使用的方法，对象，注意事项，遵守相应的规定。
3、需要与患者知情的应与患者进行沟通，签订知情同意书（如贵重耗材，介入等）。需要科主任或医院审批的耗材按照流程进行审批使用。
4、操作使用前要严格的检查：医师对置入，介入类、各种医用包、导管等材料在使用前进行严格的检查，确定没有质量问题方可使用。护士对自己使用的医用耗材在使用前进行检查。如包装有效期、密封性。如穿刺针有无锈斑、污渍，输液（血）器、注射器内有无杂质和污渍，衔接部有无漏气现象。凡有质量问题的产品停止使用。
5、使用中，医师、护士严密观察患者症状、体征的变化，发现有反应立即停止使用，并报告医生及时处理，同时配合医院职能科室进行调查。
6、对使用过的一次性医用材料或物品，必须在科室完成初步毁形消毒处理后，方可等待回收。
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1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。
2、医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。
3、医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
4、在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱、包产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。
5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的`物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
6、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准装有破损、过效期和产品有无不洁等不得使用若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，必须及时留取样本送检，均应及时报告医院感染管理办公室。
7、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。
8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按国务院《医疗废物管理条例》规定处置。
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为加强药品及医用耗材的采购、入库、保管和出库的管理，防止资产流失，减少损耗，保证质量，保障医疗安全，特制定本制度：
1、采购
按照“面向临床、服务患者”的要求，原则上既要满足临床需要，又要防止过量积压医疗高值耗材管理，占用流动资金。药剂科根据医院每月或每季度临床业务用量和库存量，拟定采购计划，报分管副院长审批后，按照《医院药品及耗材使用目录》，进行网上采购。严禁标外采购和自行采购或超计划采购。采购毒麻药品、新特药品、钢板及输液管、透析器等无菌用品要严格程序，保证质量和安全。
2、入库
药库保管员要按照采购计划凭票入库，同时认真核对品名、规格、产地、数量、有效期等，检查产品包装无毁损后，方可入库。医用耗材要查验生产批准文号。严禁不合格药品及医用耗材进入仓库。
3、保管
药品及医用耗材要按照其类别、剂型、理化性质和特殊保存要求进行分类存放。24小时对仓库的温、湿度进行监控，需冷藏保存的药品要上墙提示标志，必须进冰箱、冰柜保存。保管员每月对药品、医用耗材有效期进行查对，对接近失效的药品及医用耗材，必须提前6个月上报药剂科长及分管副院长。领发应遵循先进先出的'原则，避免仓库药品及医用耗材过期、失效、霉烂、变质。同时做好防火、防盗、防虫、防鼠工作。库房区域严禁吸烟，并双人双锁保管。
4、出库
药房或临床医技科室领取药品及医用耗材，必须由科室负责人或科室指定专人到药库领取。先开出库单，认真核对品名、规格、剂型、产地、单价及数量等，并确认无误签名后方可发放。严禁无票出库或代领出库。领取医用耗材由临床或医技科室按月用量拟定计划，报分管副院长审批后，方可开据出库单。
5、处罚
凡违反上述管理制度，未造成直接经济损失的，扣发当事人当月全部奖金；造成药品及医用耗材积压、失效、被盗等直接经济损失的，当事人承担损失的30%-50%，扣发当事人当月全部奖金，直至离岗培训或调离工作岗位。
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为保证医疗安全，进一步预防和控制医院感染的发生，加强各医疗机构中对一次性使用的无菌医疗用品的管理，特做如下规定：
一、根据卫生部《消毒管理办法》规定，“医疗用品是指医疗保健、卫生防疫机构诊断、治疗用的需要销毁的医疗用品，包括：一次性注射器、输液（血）器、手术巾、手术衣、帽子、口罩、一次性口腔镜、一次性手套及其它需要消毒的医疗用品等。”
二、管理组织
由院长负责下的医院感染管理委员会负责对医院的一次性使用的医疗用品进行管理。医院设有医院感染监控组织，保证各环节的工作落实到人，有完善的管理制度，并能保证定期向医院感染管理委员会反馈监督、检查、落实等情况。
三、各部门任务及职责
（一）医院感染监控部门
1、抽验器械采购部门索取的“三证”及批检报告单，并备案。
2、抽验中、小包装及产品外观质量。
3、应对购入产品有无热原按《中华人民共和国配药典》一九九O年版执行，做批量抽查。
4、将监测结果及时通知器械采购部门确定进货与否，并记录备案。
5、当临床出现反应时，应立即按以下办法逐级上报：
⑴、登记：发生时间、病人姓名、年龄、诊断、临床表现、结果或进展。
⑵、留样：反应过程中可疑的物品、药液及相关因素和环节尽可能保持完整，以配合后期的处理。
⑶、记载：一次性医具的生产单位、生产日期、批号、供货单位及供货日期。
6、负责监督检查使用后的污染物品的回收处理、执行情况，并记录。
7、及时收集各部门情况，针对存在问题协调好各部门工作。
（二）器械采购部门
1、根据本单位需求情况制定采购计划，并负责统一购置。
2、购入产品必须查验“三证”。
（1）“一次性医疗用品卫生许可证”
（2）“一次性医疗用品合格证”
（3）生产厂当地医药公司和省、直辖市卫生厅（局）联合颁发的“推售员证”
3、对一次性输液（血）器、注射器每批号必须附有药品检验新的热原、内毒素等项目检验报告和卫生防疫站无菌项目检验报告。
4、一次性医疗用品的存放和保管，必须严格按无菌物品的`存放要求，并详细登记每次入库产品的批号。
（三）供应部门
1、复验产品外包装及中、小包装情况，抽查产品外观质量，发现问题及时记录并上报医院感染管理控制部门，并及时停止同批号产品的使用。
2、严格执行产品发放制度，对一次性输液（血）器、注射器使用后周转中注意产品的有效期，杜绝使用过期产品。
3、使用后的物品，按卫生局有关规定，统一回收处理，不得随意丢弃或卖给无回收证件的单位或个人。
4、禁止一次性使用的医疗器具重复消毒再次使用。
（四）临床使用部门
1、护士长或专职护士负责复验产品小包装情况：生产批号、产品外观质量等。
2、操作护士使用前要检查：小包装密封性，穿刺针有无锈斑、污渍，输液（血）器、注射器内有无杂质和污渍；衔接部有无漏气现象，凡有质量问题的产品停止使用。
3、使用中，护士严密观察患者症状、体征的变化，发现输液反应立即停止输液或注射过程，并立即报告医生及时处理，同时配合控感部门调查工作。
4、对使用过的物品，必须在科室完成初步毁形消毒处理后，方可等待回收。
四、报告制度
（一）在使用中发生问题，每个医生护士均有责任及时向医院感染控制部门或主管院长报告，并协助有关部门做好现场保护和留样工作。
（二）使用中发现问题，应于一周内向卫生局医政科提供书面报告。
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为规范医疗设备及医用耗材的管理，加强集体决策，防范和化解医疗设备和医用材料采购、管理中的风险，医院决定将原有的医疗设备管理委员会更名为医疗设备与医用耗材管理委员会，并对原有人员进行调整，现就其组成、职能和工作规则做如下规定。
（一）性质
医疗设备与医用耗材管理委员会是对我院医疗设备和医用耗材的采购、管理、维修、保修、更新等事项进行论证的医院决策机构，以定期和临时会议为主要工作形式，会议由设备科负责召集，并负责日常工作。
（二）组成
由院领导、设备科、医务科、物价医保科、财务科、护理部、院感科、医技科室及临床科室专家代表组成。具体名单由设备科拟定，经主管院长同意后，报医院党政联席会议批准后公布。
（三）职责
1、对我院医疗设备和医用耗材采购重点、更新换代原则等事项进行讨论，提出意见。对医院技术装备发展的策略、远景目标和实施方案提供咨询。
2、对拟购置的20万元以上的医疗设备，就其合理性和计划资金及其来源进行论证，确定购置方案，报医院党政联席会议批准。
3、对医院现有的“医用耗材目录”进行论证，提出修正和调整意见。
4、对各科室上报的在我院未使用过的医用高值耗材（未开展的新项目由医务科或护理部组织相关部门先进行项目可行性论证），就其引进的合理性及成本核算进行论证，确定是否需要引进。
5、对医疗设备的年度维修预算进行论证。
6、对设备科在设备、材料、维修、保修等购置、管理中发生的问题，经主管院长同意，提交医疗设备与医用耗材管理委员会进行讨论，提出意见，供院领导决策时参考。
7、对正在运行的100万元以上的医疗设备（非急救科研）的使用状况、经济效益、存在的问题，进行年度考核，提出处理意见。
8、对本院仪器设备管理工作中的技术问题和重大决策，进行评价咨询。
9、院领导认为需要医疗设备及医用耗材管理委员会进行论证的其他事项。
（四）议事规则
1、医疗设备与医用耗材管理委员会每年不少于两次会议，开会前3个工作日，由设备科征询各位委员能否到会，确定到会人数，根据专家到会情况确定会议时间，并及时通知各位委员。
2、每次参加会议的专家不得少于医疗设备与医用耗材管理委员会成员的三分之二。
3、根据会议的内容，可以邀请相关专家、职能部门负责人参加。
4、设备科应在会前向各位参会者提供会议议程和相关材料。
5、必要时，经主管院领导同意，设备科可以召集临时会议，且不受上述规定限制，但有表决权的'人数不得少于7人，临时会议仅限于论证院领导认为必要的或临床急需项目。
6、会议一般由主管院长主持，首先由使用科室或设备科具体负责人汇报设备、医用材料采购、使用和管理的有关情况，然后由参会委员提问、讨论医疗高值耗材管理，使用科室负责人离席回避，最后由参会委员进行口头或书面无记名表决，已超过二分之一的多数为通过。会议记录中必须记录不同意见，供院领导参考。
（五）工作纪律
1、论证委员所在科室的项目时、论证项目的供货方与委员有直接的利害关系时，该委员需回避。
2、本会委员不得接受相关商家的任何馈赠，不得向任何商家透漏任何会议信息。
3、本会委员不得将讨论、表决的任何信息向未参加会议的任何人员透漏。
4、对违反纪律的委员，经本管理委员会表决后取消委员资格，造成明显影响者，按相关规定给予党纪政纪处分。
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前言
固定资产是医院运行并开展医疗业务活动必备的物质条件，在运营过程中发挥着不可替代的作用，具有价值高、专业性强的特点，对于医院成本管理、资源配置，以及相应的风险控制等具有十分重要的影响。医院运营不仅要有效防止国有资产的流失，更需要注重对医疗资源的合理配置与有效使用。因此，提高固定资产的精细化管理是公立医院健康发展的重要举措。
一、固定资产精细化管理的目标
固定资产的精细化管理，其本质意义就在于对医院发展战略和目标的分解、细化和落地执行的过程，是固定资产的全生命周期管理。通过制度、流程、表单、信息化系统将固定资产生命周期内的各项业务环节进行明确、规范和整合，最终实现固定资产的安全完整和效益最大化。
安全完整即保证固定资产在全生命周期的各环节真实、准确、完整，避免因核算对象依据不明晰、核算方法不准确、管理权责不清等问题造成的账实不符现象。效益目标则分为经济效益和社会效益两方面。
其中经济效益需要围绕资产的价值要素，对固定资产的购置价格、使用情况、折旧、维修费用、业务量产出、人员费用等信息进行综合考量，通过效益分析不断优化，达到固定资产效能最大化。
二、公立医院固定资产管理中存在的问题
1.固定资产购置申请前期工作不到位
（1）医院未根据发展战略提请固定资产预算支出或超预算采购。随着医药卫生事业的发展，我国公立医院引进了全面预算管理理念，但是由于医院管理框架搭建不合理、人员管理能力跟不上等原因，预算编制粗放，不能发挥预算在医院运行管理中的作用。有的医院甚至没有发展战略目标，或者目标没细化到各个部门，导致盲目开展项目，购买的资产出现闲置或重复购置现象。
（2）资产申购前论证不充分，可行性报告流于形式。目前购置大型医疗设备一般都会进行可行性论证，组织专家从设备的专业层面进行细致考量，而对购置是否有足够的资金、技术人员是否配套、房屋条件是否符合摆放设备标准、有没有相关政策文件的支持等方面论证不充分。构建的资产是否具有经济价值、能否为医院带来经济效益和社会效益、投资回报率等都没有进行量化分析，导致可行性研究报告无参考价值，容易造成领导决策失误。
（3）固定资产配置标准不统一。大部分医院没有明确的配置标准医院固定资产盘点报告总结，尤其是通用设备、家具装具、房屋面积等无从考量配置的合理性，出现超标配置现象。专业医疗设备具有医疗行业的特殊性：价值高、先进性强，如果没有好的专业团队，很难判断专业设备的配置标准。
2.固定资产采购合同不规范、验收质量效率低
（1）采购合同内容不完整，验收环节无可依据信息。医院决定采购固定资产、签订合同时，通常情况下会使用出售方的合同模板，医院没有专业人员审核合同内容，有时合同条款缺少必要的内容，如规格型号、履行日期等，在资产入库时，由于信息的缺失不能对其进行完整记录。
（2）未设置资产验收环节，验收时效差、信息质量低。医院往往对后勤管理部门不重视医院固定资产盘点报告总结，削减后勤管理人员配置，导致很多医院没有成立固定资产验收部门，通常由归口管理部门兼职验收资产，验收后直接将资产投放到使用部门。验收人员缺乏专业知识，仅能对实物是否存在、数量多少等进行简单判断。各个归口管理部门验收标准不一，填制资产验收入库单质量参差不齐，影响入库、记账，不能获取真实准确的财务数据。
3.固定资产信息记录工作繁杂不利于核算
固定资产入库到出库一般由财务部门资产管理员负责。归口管理部门持发票、资产购置资金使用申请、验收单、合同等到财务部门办理入库手续。资产管理员根据票据将信息录入财政动态管理系统，并且可以实现动态实时管理。但是由于该系统仅仅是连接财政的软件，停留在记录监督功能，没有出入库和会计核算功能，因此还要将信息导出整理后再导入财务系统软件用于财务记账，同时导入第三系统用于出入库管理，重复的录入工作延长了时间，错误率高，不能保证信息质量。
4.固定资产变动与处置报废滞后
固定资产内部变动时，经双方协商一致到财务部门资产管理岗填制资产调拨单，双方签字即完成资产的转移。没有归口管理部门的参与，导致信息传递的缺失，不利于资产的统筹调配。固定资产的报废流程采用纸质单据形式进行传递，报废资产需要多部门逐级审批，审批签字不及时，影响报废资产的信息流转。
5.固定资产管理不能实现责任到人
公立医院基本都制定了固定资产清查盘点制度，能够按季度、年度定期对全院固定资产进行盘点抽查。但是清查盘点时经常有一些问题不能得到及时有效解决，比如资产盘点由财务部门发起并执行，归口管理部门不参与，检查执行力度不足，资产使用部门不重视；使用科室未设立固定资产台账，资产管理员通常都是兼职，对自家资产摸底不清，责任感不强；资产标签由使用管理部门资产管理员从财务部门获取并自行粘贴，导致同类资产粘贴标签位置没有统一，每次盘点要花大量时间读取，降低了盘点效率。针对固定资产管理情况，虽然也制定了固定资产奖惩制度，但经常碍于同事之间的情面，相应的惩处最终也往往不了了之。
6.资产核算不精确
财务部门记账会计取得信息相对滞后，甚至有些资产已使用很久仍没有验收入库，导致固定资产计量不及时。固定资产入账的标准没有形成规范性文件，只有从出纳处取得发票才能入账，而不是凭验收单记账，这样仅凭会计主观意识判断容易出现差错，尤其是遇到新建房屋建筑物、翻建改扩建的计价，例如有些家具或电梯设备等随着基建工程打包采购，记账时计入在建工程，待工程竣工结算转入固定资产时，由于没有固定资产明细分割单，将资产全部一次性计入固定资产房屋类别，没有专业人员的协同配合，很难对固定资产进行分类并准确计量。
三、公立医院固定资产管理的优化措施
1.加强固定资产管理意识，设立固定资产管理部门
增强工作人员管理意识显得尤为重要，建议医院配置一名总会计师对固定资产进行统筹规划，总会计师作为专业的管理人才可以弥补医院运营短板，促进业财融合，对医院未来发展有积极作用。医院应成立固定资产管理部门，配备专业人才。同时提高人员专业素养，定期学习、深度解读相关政策文件。建议各部门结合本职工作，集中讨论工作中的问题和困难，确保相关事项得到及时有效解决。也可以到固定资产管理先进的医院进行外部培训学习，查找管理中的不足，切实提高工作能力。
2.优化固定资产管理流程，规范管理制度，明确岗位职责
（1）提高预算编制质量，充分论证，避免盲目或重复采购。固定资产的购置要根据医院战略目标制定计划并提出申请，避免不经预算和审批盲目购置。建立固定资产构建论证制度，特别是大型专用医疗设备和房屋构筑物的构建，要成立可行性论证专家组，由分管院级领导及申请使用部门、归口管理部门、财务部门、审计部门、专业技术人员、纪检监察部门共同参与，确保过程公开透明，在可行性、必要性、科学性、实用性等方面多维度考量，降低采购成本。
（2）加强合同管理，设置专业人员对合同进行细致审核。合同的文本由内部审计部门制定审核，合同中乙方全称、银行开户行账号、价格、付款方式、标的物称、规格型号等内容齐全后方可进行下一步流转，为后续资产管理部门验收录入信息打好基础。
（3）构建固定资产管理部门，成立联合验收小组。固定资产管理部门，由其负责制定固定资产管理制度。在验收环节要优化验收流程，成立由固定资产管理部门、使用部门、归口管理部门、财务部门等联合的验收小组，可以有效避免信息传递不畅。安装完毕后组织鉴定和验收，并办理安装设备移交单，由资产管理部门统一规范资产名称等信息，建立资产卡片，负责将资产条码统一粘贴，并将数据传递至财务部门，财务部门根据验收单办理入账手续及付款手续。
（4）建立维修保养制度。归口管理部门应制定设备操作流程规范，专业性较强的设备使用人员要持证上岗，填制详细的操作记录，明确责任人。归口管理部门应对固定资产进行定期检查、维修和保养，并做好详细记录。对于大型专业设备，先确定是否在质保时间范围内，尽量由内部维修人员修理，确实不能维修的设备再聘请第三方人员修理，并且要核实维修人员资质，保证财产安全。维修完毕及时办理验收入库，交由固定资产管理部门统筹分配。维修费用由归口管理部门进行核定预算，每年根据设备特点上报预算支出，有效控制维修费用。
（5）固定资产的变动与处置及时处理。明确办理固定资产交接手续，避免因调整岗位、退休等原因未办理资产交接，造成固定资产流失。根据内控管理规定，对报废、调拨、捐赠业务要严格执行审批流程。固定资产报废应由使用科室提出申请，递交资产管理部门，并经归口管理部门通过专业技术鉴定评估、财务部门确认折旧期限是否符合标准方可办理相关手续。报废资产应由资产管理部门集中管理，及时上交到财政部门实物库，并到财务部门办理销账手续，及时登记销账。
（6）固定资产盘点细节控制。明确盘点范围期限、组织程序，设立由资产管理部门牵头、归口管理部门、财务部门组成的资产盘点小组，对全院资产按规划进行不定期抽查盘点，至少一年做一次全面清查盘点。通过多部门联合盘点，提高盘点效率，督促使用科室积极参与，对于盘盈或盘亏资产认真查找原因，及时将资产清查报告上报院长办公会，并追究相关人员责任。
（7）充分利用审计手段对固定资产管理进行客观评价。内部审计部门应按照审计规划合理进行大型医疗设备专项审计，通过本量利分析法、动态分析法、投资回收期、投资收益率等分析方法对设备的预算执行情况、运行情况和使用效益进行绩效分析、评价。向管理层及时准确地反映现运行设备的实际经营状况以及存在的问题，并提出审计可行性建议，评价结果应作为各个部门固定资产管理工作完成情况和相关人员工作成果的评价依据，同时可以为医院领导决策购买、维保方式选择、更新设备时机等提供数据支持，形成医院固定资产的闭环管理。
3.加强信息系统建设，提高固定资产管理效率
医院固定资产种类多、专业性强、流转环节频繁，要使医院固定资产管理做到精细化，信息化手段是一个重要抓手。
这就需要进行顶层设计、总体规划、反复论证，打通现有财政网固定资产动态管理系统和财务记账系统及出入库管理系统的壁垒，打造固定资产管理全生命周期的工作平台，以实现预算、采购、验收、核算、维修、报废清查等全流程透明公开，各个部门都可以看到业务进度，互相监督，提高固定资产业务各个环节的处置效率，减少不必要的重复工作。同时，可以通过信息系统对固定资产工作量、使用率、收入、折旧费用、维修费用等数据进行成本核算经济效益分析。
结语
固定资产精细化管理不是束之高阁的概念，是可以通过设立科学的管理目标，优化管理流程、完善资产管理制度、明确岗位职责的过程逐步实现的，是需要不同部门精诚合作、业财融合才能实现的目标。在新形势下，固定资产精细化管理任重而道远，只要将固定资产精细化管理坚持下去，一定能够推动医院管理向更高水平不断前进。
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