近日，内蒙古自治区医药采购网发布了药品与耗材集采工作简报。2019年7月，全区网上注册医疗机构2035家，药品和医用耗材（含试剂）网上采购金额合计11亿元。
7月，共有1641家医疗机构参与药品网上采购，参与率80.64%，采购金额合计9.21亿元；共有470家医疗机构参与医用耗材网上采购，参与率23.71%。
采购金额排名前10位的药品合计金额为8023.53 万元，占药品总采购金额8.71%。排名前三位分别是诺和诺德（中国）制药有限公司的门冬胰岛素30注射液，采购金额为1633.93万元；赛诺菲（杭州）制药有限公司的硫酸氢氯吡格雷片，采购金额为1041.24万元和上海罗氏制药有限公司的注射用曲妥珠单抗医疗耗材采购网，采购金额为745.92万元。
采购金额排名前10位的医用耗材合计金额为991.59万元，占医用耗材总采购金额5.51%。排名前三位分别是波士顿科学公司的铂铬合金依维莫司洗脱冠状动脉支架系统，采购金额128.65万元；费森尤斯医药用品公司的空心纤维血液透析滤过器两个型号占据了第二和第三名医疗耗材采购网，采购金额分别为105.18万元和102.75万元。
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［摘要］
医院库存物资管理是医院管理活动的重要组成部分。本文从库存物资管理的现状入手，对医院库存物资管理存在的问题进行了分析医疗耗材出入库管理，同时对加强医院库存物资管理提出了相关建议。
［关键词］
医院；库存；物资管理
近年来，医院的竞争日益加剧，医院在提高医疗服务质量、提升收入的同时必须严格控制运行成本，其中，库存物资管理就是其中关键性的一环。加强医院库存物资管理，要合理运用流动资金，保持合理的库存量，减少浪费和库存占用，从而提高效率，降低运行成本，进而提高医院的效益。
1医院库存物资管理的现状
库存物资是医院为保证医疗服务活动正常进行而储存的消耗性流动资产，主要包括药品、卫生材料、化学试剂、低值易耗品及其他材料等。笔者所在医院的财务科根据医院实际情况和管理需要下设3个一级库房，包括设备库、总务库、信息库。其中总务库下又细分二级库，即保管室、中心库房。不少医院已上线亿能达物流系统，所有出入库均通过系统核算，所有账务数据全部汇总到财务科统一核算，库存物资的领用统一参与医院内部经济核算，计入科室成本。医院库存物资是医院流动资产中重要的组成部分，在医院流动资金中占有较大的比重，在医院的经济管理活动中，其管理直接影响到医院的经济效益。
2医院库存物资管理存在的主要问题
2.1库存管理随意性较强，缺乏有效监督
目前，医院库存物资管理规范性不够，存在存货过剩、积压库存以及偶尔缺货现象。过剩和积压占用了有限的库存空间，降低了管理效率，导致盘点时耗费更多的人力成本和时间成本。缺货则会影响医院的运营效率，临床急需的耗材供应不上，存在医疗隐患。另外，低值易耗品的采购很少做到货比三家，可以批量采购的经常零星购买，价格波动较大。
2.2医院库存物资入库不及时，入库制度不健全
医院采购过程中还存在科室提出采购申请，购进货物，科室直接先领用出库处理，之后发票到后再审核入库再进行付款的现象。这样就存在货到票未到的现象，库存物资没有及时入库，造成财务账面数与库存金额不一致，甚至出现账面数为负数的现象。
2.3领用物品不规范，部门账物管理脱节
库存物资中的低值易耗品管理不规范，没有设置科室领用上限，没有采取以旧换新的方式，造成科室没有节约的意识，各类办公用品浪费现象严重。
2.4库存管理的信息化技术利用率低
虽然不少医院已经上线亿能达物流系统，但由于一些仓库管理人员年龄较大，物流系统操作层面存在困难，系统的使用流于形式，导致除了电子入库出库单之外，还存在手工入库出库单。另外，库存物资的领用与管理部门和财务部门之间缺乏有效监管，物资领出之后的使用情况监控不到位，物资管理的透明度不够，医疗成本难以从根本上控制。
2.5管理人才匮乏，工作效率低下
医院后勤管理人员有很大一部分年级较大，专业化水平还停留在之前的手工记账阶段，缺乏专业水平方面的培训和考核，很多都不能满足医院现代管理的要求。同时，对于仓库管理，很多人还停留在经验管理上，缺少创新思维，不能有效地借助现代的管理工具，将库存管理上升到一个新的管理水平。
3加强医院库存物资管理的建议
3.1加强库存管理，建立监督机制
对医院的高值耗材和低值易耗品采用不同的管理方法，对于高值耗材实行“零库存”管理，病人先行使用，科室再办理出入库手续。对于低值易耗品采用ABC分类法管理，分清主次，对于单价高，耗用大的物品实行重点管理和监控。物品采购时要尽量货比三家，对于消耗量大的物资应当实行招标采购，通过竞标可以选择质高价优的物品，明显降低采购成本。另外，财务科要对一级二级仓库的管理做好监督工作，杜绝管理漏洞。
3.2完善库存物资出入库制度，确保先入库再出库
针对财务账面数经常出现负数的情况，要杜绝库存物资先出库后入库的随意性，完善管理制度，对于货到票未到的物资可以先行暂估入库，待发票手续齐全时再调整库存数。
3.3通过定期盘点确保账实相符
对各个仓库的库存物资要做到定期盘点，季末和年终进行全面盘点，以确保账实相符。盘点时要重点关注单价高的物资，还要同时查看物资有无变质、损毁或是大量积压等情况，及时查明原因。对于盘盈盘亏，要查找原因，及时编制物资盘点表医疗耗材出入库管理，经科室领导批准后，报财务科进行账务处理。
3.4充分利用物流系统加强库存物资的信息化建设
信息化建设大大提高了管理水平，实施物流系统，几乎可以监控物资从采购到入库再到出库的全过程，避免物资在中间环节的流失，增加了物资管理的透明度。另外，物流系统还有很多其他的功能，比如：查询系统，可以查询各类物资的使用情况，核对申领数量和使用数量，提高了使用科室的成本意识。此外，要实现真正的高效管理，就要充分利用信息技术，设置库存上限下限及标准存量，并以此设置缺货提示等。
3.5加强管理人员的培训，提高工作效率
医院要充分认识库存物资管理的重要性，重视管理人才的培养，要加强医学知识和库存管理知识的培训，提供外出进修学习的机会，让管理人员掌握最新的库存管理方法，提高工作效率。
总之，医院的库存物资管理工作还存在很多可以改进的地方，要充分利用信息化技术加强库存管理工作，建立有效的监督机制和人才培养计划，才能提高库存管理水平，进而控制医院的运行成本，使医院在竞争中始终立于不败之地。
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