近年来，国家医保局不断强化耗材、药品医保基金的监管。2021年9月，国家医疗保障局发布关于《医疗保障稽核管理暂行办法（征求意见稿）》，提出对包括医疗保障基金结算清单，药品、医用耗材的“进、销、存”数据，与医疗保障基金结算有关的处方、病历、治疗检查记录、费用明细、会计凭证、财务账目等实施医疗保障稽核。2022年5月，国家医保局通知将开展2022年医保基金飞行检查。同时发布《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》，对被检的医保医疗服务行为和医疗费用要涵盖“定点医疗机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等领域”。
监管的加强与医保飞行检查结果密切相关。今年5月，国家医保局发布《2021年度医保基金飞行检查情况公告》。内容显示，在去年的飞行检查中，被检查的68家定点医疗机构，50家存在串换药品、医用耗材、诊疗项目问题，涉嫌违法违规金额9646万元，占涉嫌违法违规总金额的19%；54家存在超医保支付限定用药、无资质开展诊疗服务、药品耗材进销存不符、虚记收费以及其他不合理收费等问题，涉嫌违法违规金额9794万元，占涉嫌违法违规总金额的19.5%。
不少地区开始跟进出台相关政策，强化医院耗材监控，包括公立医疗机构使用医用耗材均应在省平台阳光采购、议价交易、应采尽采；医用耗材编码统一；建立公立医疗机构阳光采购数据定期报告制度等
监管的压力对医疗机构管理体系的加速重构提出全新要求，但目前很多医院耗材管理仍然存在耗材信息不统一，不能全程追溯，管理监控不精细，不能对遴选、采购、收费、使用、付款、监测等多维度数据统计分析等难点，亟待升级。
近日，卫宁健康（快享医疗承接）医用医保耗材监管平台和物资云耗材供应链管理平台以评分第一的成绩中标山东省日照市人民医院医用耗材医保监管采购项目。满足客户加强医用耗材向精细化、智能化、信息化管理需求。
建立医保医用耗材风险管控辅助决策系统，对医用耗材遴选、采购、供应、使用、收费、付款、监测、监督全流程数据进行统计分析，可以提高医院医用耗材管理水平，包括：
耗材目录溯源管理：实现医生、护士耗材遴选申请、审批、目录应用全流程管理，解决耗材遴选与耗材目录分别管理的传统模式，实现耗材目录溯源。
耗材采购数据分析：对医院医用耗材采购数据进行时间、耗材类型、采购目录等多维度分析，对耗材采购同比、环比，耗材目录引入、退出等进行分析，实现医用耗材目录合规、合理管理。
耗材供应数据分析：对科室领用耗材按时间、耗材类型、收费类型等多角度分析，对领用耗材增长率同步、环比数据进行分析，对库存耗材数据分析医疗耗材管理平台，提高耗材库存周转率，降低因过期等因素产生库存浪费。
耗材使用数据分析：对患者使用耗材数据按科室、时间、手术等多个维度进行分析，对耗材使用数据进行横向对比，提高科室对耗材使用管理水平，降低患者费用。
耗材收费数据分析：对收费耗材按科室、时间、医保类型等多个维度进行分析，对收费异常情况及时预警和调整，实现耗材零加成、耗材合理使用目标。
耗材付款数据分析：对付款按供应商、付款情况、付款时间、发票等多维度分析，对带量采购耗材付款及时预警，对付款流程周期长的节点进行分析，提高付款效率。
耗材监测管理：设置耗材比、手术使用限额、使用耗材用量等指标，对医用耗材数据进行监测医疗耗材管理平台，监测发现异常及时干预，实现耗材合规化使用。
耗材监督管理：对耗材使用中发现问题进行处理登记，实现耗材行政管理的信息化。
耗材使用数据和耗材收费数据可以进行一一的对应管理及分析，有效避免医院科室串换、虚记医用耗材骗取医保的情况，保障医保资金的安全，自如应对监管部门的医保检查。
医保医用耗材风险管控辅助决策系统为医院及管理部门（如卫健委、医院管理层）对耗材的准入、采购、配送、结算等业务进行监管提供了可能，医院及管理部门可通过平台实现对耗材的准入流程进行把控。数据监管层面，实现对耗材供应商、代理商、生产厂商、产品等资质进行多级准入审核；数据分析层面，实现对耗材采购、配送、结算等业务进行监管，通过多类型统计报表对耗材采购等情况进行实时跟踪追溯。
物资云耗材供应链管理平台（以下简称物资云）是一个链接医疗机构、耗材供应商、监管部门（如卫健委）等，多方协同、信息共享的采购供应链管理平台，物资云能够连接耗材供应商、医疗机构、监管部门等实现数据及业务的互联互通。
物资云打通医院与供应商之间采购、配送、结算等业务的信息化对接，实现耗材采购供应链全流程信息化管理。优化“从院内到院外，再到院内”的耗材采购流程，突破传统采购管理模式，实现耗材采购供应链全流程闭环管理，减少人工工作量、降低人工管理成本。
从医疗机构在医保暗访检查后的反馈情况来看，医保局对医用耗材的检查主要集中在三个方面：
一是检查耗材的库存明细：耗材的库存明细、存储明细。
二是检查耗材的财务会计支出明细：耗材收入、耗材支出、耗材品资产和耗材品负债。
第三是临床科室是否虚报耗材的成本。
从医疗保险审查办法的角度来看，关注的核心是收费医用耗材的收入比。即对于每一种耗材，医院从患者处收取的耗材数量、单价和金额与医院从供应商处接收的耗材数量、单价和金额之间的一致性。“收支不平衡”经常被列在问题清单中，要求医院提供证据证明这类收费的合理性。
因此，加强医院医用耗材的管理，保证医用耗材的收支一致，不再是一项有针对性的上报任务，而应该成为日常的工作内容。
客观地说，只需要将每一个医用耗材的所有计费数量（及单价、金额等）、领用数量、进出库数量、开票数量、结算数量、损耗数量列在一个大表中即可。但是，医疗机构往往很难满足上述任务的要求。。究其原因，与医用耗材规格混杂、产品名称混乱、医院对医用耗材缺乏有效管理是分不开的。主要体现在以下几个方面：
一种是耗材管理部门相互分离的情况。
然而，在我国医院的具体运营过程中，由于缺乏严密的界面操作体系，各部门之间职能边界重叠，导致很多任务无法很好地开展，会互相推诿。
同时，在流通环节，为降低仓储和采购成本，医院医用耗材一级仓库实行“零库存”，但二级仓库临床科或病房，管理办法与业务规则不相匹配，主要表现在以下几个方面：
1二级仓库管理人员缺乏业务培训，缺乏医用耗材储存的业务知识。其化学和物理性质及储存要求无法分类。导致消耗品失效、损坏、报废。
2以二级仓库的入库登记作为财务结算的依据，容易出现二级仓库积压货物的现象，或因引入新的消耗品而使旧的消耗品严重积压报废。
③ 各部门在领用易耗品时，可能会出现多收少账、虚领虚用等问题。在管理上有严重的疏漏。
二、耗材管理缺乏有效的信息化手段。
主要体现在:
1.缺乏医用耗材临床使用数据评价，无法基于医院管理信息系统评价医用耗材临床需求和实际消费量。由于信息系统的孤岛效应，医疗耗材的临床使用通常分布在HIS、LIS、PACS、手麻醉、移动护理等业务系统中。但是，目前的医用耗材管理系统大多侧重于仓储和物流，缺乏对各自业务系统的支持，不同业务系统的集成导致信息管理系统对耗材缺乏有效的控制。
2高值耗材虽有条码标识，但临床科室尚未部署扫码仓储终端。耗材的实际使用情况缺乏动态的、有效的监管，不可能做到全程可追溯。
3.手套、注射器等低价C类材料的包装和计费，如果没有条码识别，就很难识别异常预警或实施干预管理。
4.没有对存储情况进行信息化管理和控制。过期和报废的消耗品不能一件一件人工检查，造成资源浪费。
随着溢出、流失等问题的积累，很多问题即使知道也无法完全消除，从而为医院在“医保飞检”审核中埋下了巨大的隐患。
医院耗材管理思路。
针对以上问题，要想明确耗材管理工作中的堵塞点，就必须实现全过程的精细化管理：
1. 一是加强消耗品的财务预算和审计。
医院可以根据临床科室每年消耗的耗材量，制定预算耗材资产管理系统，设立财务审计人员。严格控制医院药品、耗材、成本支出。对于明显超出预算正常浮动范围的科室耗材资产管理系统，医务部必须认真核实临床耗材的使用情况，防止滥用。同时，医院要重视财务人员的培养和晋升，丰富自己的医疗服务培训内容，迅速有效地发现财务异常，强化财务管理职能。
2. 一次库存和二次库存的动态管理。
严格执行仓库管理制度。耗材的采购必须经过一级仓库的统计、验证、检验、入库登记，然后发放到二级仓库。禁止任何形式的先用后存。将易耗品纳入实物仓库进行分类管理，由专职人员根据各二级仓库的需要分批进行分拣。例如：临床科室C采购耗材B共1000件，入库后存放在预库，每周分批使用耗材B 50件。如果在年底没有余额或短缺的消耗品B将根据程序进行采购。如果消耗品B还有余额。然后将其从预入库退回仪器设备科进行处理。并在年底与供应商结算时排除此成本。通过动态管理避免消耗品的过度浪费。
3.打破信息系统孤岛效应实现耗材管理实时监控。
实现耗材管理系统与HIS、LIS、PACS、手麻醉、移动护理等业务系统的互联互通。在临床使用中，增加相关功能模块，方便分析临床需求和实际消费。实现科室提交临床需求公开化、采购环节透明化、耗材动态使用化、收费项目明细化，从流程上杜绝账物不符。
医院在医保耗材管理和监督方面也必须适应政策变化，加强医院耗材的精细化管理，不碰违规“高压线”。
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